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Kassenbetrug: Es gibt keine Zahlen für Stormarn

Ahrensburg Kassenbetrug: Es gibt keine Zahlen für Stormarn

Der Fall machte Schlagzeilen: Ein Medizinisches Versorgungszentrum in Hamburg hatte Röntgenkontrastmittel im Übermaß bestellt und zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet.

Ahrensburg. Der Fall machte Schlagzeilen: Ein Medizinisches Versorgungszentrum in Hamburg hatte Röntgenkontrastmittel im Übermaß bestellt und zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet. In einem weiteren Fall wurden krankengymnastische Leistungen in Rechnung gestellt, die nie erbracht worden waren, dann wieder ging es um Betrug in der Pflege. Durch Abrechnungsbetrug entstehen den Krankenkassen Schäden in Millionenhöhe. Deshalb hat die AOK schon vor zwölf Jahren eine Ermittlungsgruppe eingerichtet.

Die AOK-Ermittler arbeiten eng mit anderen Krankenkassen sowie der Kriminalpolizei und den Staatsanwaltschaften zusammen. „Aktuell verfolgt das Ermittlungsteam der AOK NordWest mehr als 800 Fälle im Zuständigkeitsbereich Westfalen-Lippe und Schleswig-Holstein. Allein in den vergangenen zwei Jahren holten die Spezialisten Gelder in Höhe von rund 3,4 Millionen Euro zurück“, heißt es in einer Pressemitteilung der AOK-Nordwest.

Seit 2014 seien 488 neue Hinweise eingegangen, teilt Gunar Schlage, AOK-Regionaldirektor in Ahrensburg, mit. Dabei würden Fälle aus allen Bereichen des Gesundheitswesens verfolgt. Konkrete Zahlen zu Stormarn liegen nicht vor. „Die meisten Leistungserbringer bei uns in der Region rechnen korrekt ab“, betont Schlage. „Aber schon einige wenige schwarze Schafe können ein schlechtes Licht auf den gesamten Leistungsbereich werfen.“

Bestätigt sich der Verdacht der Abrechnungs-Manipulation, wird die Staatsanwaltschaft eingeschaltet und eine finanzielle Wiedergutmachung des Schadens eingefordert. „Wir bekommen beispielsweise Hinweise von Versicherten, denen Unstimmigkeiten auffallen, wenn sie etwa einen Eigenanteil der Behandlung zahlen sollen, obwohl sie gar nicht da waren“, erläutert Jens Kuschel, Sprecher der AOK. Bei der Kasse gebe es die Möglichkeit, über die elektronische Gesundheitskarte Patientenquittungen im Internet einzusehen. Das Angebot sei eingeführt worden, um die Vorgänge für Patienten transparenter zu machen. „Das beugt auch falscher Medikation vor“, so Kuschel. „Wer sich erinnert, dass er mal ein Medikament nicht vertragen hat, kann hier nachsehen, was verschrieben wurde.“

„Manipulationen im Gesundheitswesen sind keine Kavaliersdelikte“, so Schlage. Hinweise auf mögliches Fehlverhalten oder Abrechnungsbetrug im Kreis Stormarn nimmt jedes AOK-Kundencenter vor Ort entgegen.

ba

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